全麻与硬膜外阻滞复合全麻对开胸手术患者围术期T细胞亚群的影响

摘要

目的研究全麻与硬膜外阻滞复合全麻对开胸手术患者围术期T细胞、T辅助细胞和白细胞介素-10(IL-10)的影响.方法选择择期开胸手术病人30例,随机分为两组.对照组(全麻组):地西泮、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导,芬太尼、丙泊酚、维库溴铵、安氟醚维持;观察组(复合组):全麻方法同上;术前术中硬膜外持续输利多卡因、芬太尼混合液.两组于麻醉前(T1)、切皮后2小时(T2)和术后24小时(T3)、48小时(T4)测外周血CD3、CD4、CD8、CD23+B细胞及单核细胞HLA-DR表达和IL-10变化.同时测定外周血肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE).结果对照组切皮后2小时CD3细胞下降,术后24小时CD4细胞和CD4/CD8比值降低,试验组切皮后2小时CD4/CD8升高.两组术后24小时CD23+B细胞和IL-10均显著升高,单核细胞HLA-DR表达下降.复合组在术中、术后NE值均显著低于对照组.结论硬膜外阻滞加全麻能够较好地抑制手术应激反应,抑制术后CD3、CD4细胞下降.