小剂量吗啡关节内注射用于膝关节镜术后镇痛的临床观察及机制探究

摘要

目的观察和对比小剂量吗啡关节内注射用于膝关节镜术后的镇痛效果和慢性炎症时膝关节滑膜组织μ阿片受体的表达.方法采用随机分组,双盲研究.腰麻下行膝关节镜手术病人100例,随机分为吗啡组和对照组,每组50例.吗啡组手术后在关节内注射盐酸吗啡1 mg,对照组注射等体积的生理盐水,给药后8和24 h在病人双足站立、膝关节伸展状态下进行视觉模拟评分(VAS),观察吗啡用于膝关节手术后的镇痛效果.膝关节内阿片受体免疫组化研究以成年人膝关节滑膜组织为研究对象,分为炎性组和对照组,每组20例.炎性组取自诊断为慢性膝关节炎需做全膝置换手术的病人,对照组取自健康成年人膝关节滑膜组织.采用免疫组化的方法测定μ阿片受体的表达情况.结果给药后8和24 h,吗啡组VAS评分为1.7±1.0和1.4±1.0,而对照组为3.7±1.5和2.4±1.3,吗啡组均显著低于相应的对照组,两组有显著差异.免疫组化结果显示,炎性组膝关节滑膜组织μ阿片受体光密度值、阳性细胞百分率较对照组显著增高(P＜0.05).结论小剂量吗啡关节内注射可以有效缓解膝关节镜手术后的疼痛,其机制可能与膝关节组织阿片受体上调有关.