罗比卡因背景输注下芬太尼PCEA分娩镇痛的临床研究

摘要

目的研究罗比卡因不同浓度背景输注加芬太尼采用P或CP模式PCEA分娩镇痛的效果.方法选择临产妇72例(ASAⅠ～Ⅱ级),双盲随机分成六组,硬膜外以6 ml/h分别背景输注0.075%(R1组)、0.1%(R 2组)、0.125%(R3组)、0.15%罗比卡因(R4组)、0.125%罗比卡因加2μg/ml芬太尼(R3C组)、0.15%罗比卡因加2μg/ml芬太尼混合液(R4C组);另一泵镇痛液为o.0002%芬太尼用作病人自控硬膜外镇痛(PCEA).观察镇痛评分、运动阻滞、不良反应及对分娩特征的影响等.结果六组镇痛效果均达到满意,每小时总冲击次数与有效冲击次数(D1/D2)R1＞R2＞R3≈R4≈R3C≈R4C组(P＜0.05)、芬太尼用量分别为(64.53±6.23)、(56.94±8.45)、(50.13±5.41)、(48.79±4.32)、(97.71±9.10)、(95.14±8.52)μg.R3C和R4C组各有3例MBS评为1分,R3C和R4C组各有3例出现瘙痒.六组镇痛前后宫缩持续与间隔时间、催产素用量、胎心、血压、心率及脉搏血氧饱和度无显著性差异(P＞0.05),新生儿Apgar评分均为9～10分.结论硬膜外采用0.1 25%～0.15%罗比卡因6 ml/h背景输注加芬太尼以P模式PCA的方法更能体现两种药物协同镇痛作用.