双管法行困难气管插管一例

摘要

患者男，60岁，体重91kg，因慢性胆囊炎急性发作入院。拟在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，连续硬膜外麻醉失败后改为全身麻醉，用地塞米松10mg、咪唑安定5mg、芬太尼0.1mg、丙泊酚150mg、维库溴铵8mg静脉诱导后，出现辅助通气困难，SpO2一度降至65％，置入口咽通气管时SpO2最高升到98％。由一资深麻醉医师插管，声门暴露困难，经口盲探插管3次未成功。于第3次插入食管后保留气管导管，气囊充气5．5ml，用一根气管导管顺第一根导管的上方插入，导管在声门处受阻，修正导管方向插入。确定导管在气管内，拔除食管内的气管导管。术中无异常，术毕清醒后拔管。术后了解患者患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多年，体检发现患者舌大、下颌后缩、颈后仰小于80度。