压力控制通气在急性呼吸窘迫综合征患者的应用

摘要

目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用压力控制通气(PCV)治疗时的气道压力、氧合、血液动力学变化,探讨其治疗效果和肺保护作用.方法18例ARDS患者在使用小潮气量(6～8 ml/kg)、＜25次/分的频率容量控制通气(VCV),气道峰压接近35～40 cmH 2O,而氧合改善仍不满意时,改为PCV方式机械通气,观察此时气道压力、氧合、血液动力学指标的变化.结果在呼出潮气量相近的情况下,PCV时的气道峰压较VCV时明显降低,平均气道压、中心静脉压升高,但无显著性差异;平均动脉压无明显变化;PCV治疗后24 h PaO2、氧合指数明显升高,心率显著减慢,吸气压力增大时潮气量随之增加,未发生气压伤.结论PCV治疗ARDS在改善氧合、减少气压伤、实施肺保护方面较VCV更为有效.