压力控制通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用

摘要

目的 观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）应用压力控制通气（PCN）治疗时的气道压力、氧合、血液动力学及心肺做功变化，探讨其治疗效果和肺保护作用。方法 18例ARDS患者在使用小潮气量（6-8ml／kg）、〈25次／分的高频率容量控制通气（VCV），气道峰压接近35～40cmH2O而氧合改善仍不满意时，改为PCV方式机械通气，观察此时气道压力、氧合、血液动力学及心肺做功指标的变化。结果 呼出潮气量相近的情况下，PCV时的气道峰压较VCV时明显降低，平均气道压、中心静脉压（CVP）升高，但无显著性差异；平均动脉压（MAP）无明显变化；PCV治疗后24小时PaO2、氧合指数明显升高，心率显著减慢，呼吸频率减慢；增加吸气压力时潮气量随之增加，未发生气压伤。结论 PCV治疗ARDS在改善氧合，减少气压伤和心肺做功方面较VCV更为有效，值得优先采用。