不同雷米芬太尼血浆靶控浓度实施气管插管的条件和心血管反应

摘要

目的研究不同雷米芬太尼血浆靶控浓度复合丙泊酚输注在不使用肌松药时的气管插管条件和心血管反应.方法36例择期手术病人,随机分为三组,分别为雷米芬太尼血浆靶控浓度2 ng/ml组、3 ng/ml组和4 ng/ml组.靶控输注(TCI)5 min后,开始TCI丙泊酚(3 μg/ml),10 min后进行气管插管.失败病人则增加雷米芬太尼靶控浓度1 ng/ml,10 min后重复.分别在雷米芬太尼输注前、丙泊酚开始输注时、置入喉镜前即刻、插管后1 min,记录气管插管评分、MAP、HR,同时记录不良反应和血管活性药物的使用情况.结果2 ng/ml组、3 ng/ml组及4 ng/ml组第1次插管评分分别为(10.58±2.42)、(9.25±3.46)和(6.08±0.99)分;第1次插管成功率分别为6/12(50%)、7/12(58%)、10/12(83%);第2次插管成功率分别为1/6(17%)、2/5(40%)、1/2(50%).三组雷米芬太尼输注后MAP无明显变化,HR均有下降,4 ng/ml组尤其明显.2 ng/ml组病人插管后与插管前相比HR与MAP有明显升高.高浓度雷米芬太尼组需用血管活性药物比例增加.结论固定丙泊酚TCI血浆浓度3μg/ml,不使用肌松药时,雷米芬太尼4 ng/ml血浆浓度可基本满足插管条件.