近似熵:一种新的麻醉深度监测方法

摘要

现代麻醉学发展150多年以来，由于肌松药的应用、全麻药物的更新及全身麻醉技术的发展，早期根据临床体征判断麻醉深度的方法已不适用，全身麻醉深度的判断标准一直悬而未解，甚至给全身麻醉定义也不简单。1987年Prys—Roberts提出全身麻醉是一种由药物诱导的无意识状态，能抑制躯体和内脏的感觉成分；而意识的消失是全或无的，故全麻不存在深度。低浓度的吸人或静脉麻醉药即可消除意识，判断麻醉是否合适的标准是确保病人没有回忆。也有学者认为麻醉深度的监测确切地说是麻醉意识深度的判断，至于镇痛、肌松、自主反应的抑制不是麻醉的组成部分，应视为麻醉必要的辅助措施。至于意识是全或无的还是渐变的目前也无定论，可以认为不管其怎样定义，我们应该认识到麻醉是有恰当、过量和不足之分的，其重要性是显而易见的。监测麻醉深度的方法有许多，常用的有根据病人体征、听觉诱发电位、脑电图等，但各有优缺点，目前还没有一种方法能作为金标准。1998年BIS被美国食品药物管理局批准作为监测麻醉深度和镇静水平的指标，进入临床应用和研究阶段。近来国外有人用近似熵（ApEn）对脑电图进行计算处理后用于麻醉深度的监测，其实质和BIS一样也是脑电图的蛤测，只是处理方法有异。本文参阅有关文献对新出现的监测方法一近似熵的原理及临床应用情况作一综述。