乌司他丁对心肺转流心内直视术中细胞因子平衡和心肌细胞凋亡的影响

摘要

目的 探讨乌司他丁对心肺转流(CPB)心内直视术患者细胞因子平衡和心肌细胞凋亡的影响.方法 20例择期行二尖瓣置换术患者,随机均分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组).U组给予乌司他丁100万U,其中1万U于转机前静注作过敏试验,99万U加入预充液中;C组用生理盐水代替.于转机前(T0)、转机30 min(T1)、CPB停止即刻(T2)、CPB停止后2 h(T3)、6 h(T4)和24 h(T5)采集动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)浓度.采用TUNEL法测定两组CPB前和CPB停止后30 min右心房的心肌凋亡细胞.结果 U组T2～T5时的IL-6、IL-8和TNF-α浓度明显低于C组(P＜0.01),而IL-10浓度明显高于C组(P＜0.01).CPB停止后30 min,U组心肌细胞的凋亡指数明显低于C组(P＜0.05).结论 乌司他丁抑制CPB期间TNF-α、IL-6和IL-8的释放,促进IL-10的释放,有利于细胞因子反应平衡的调节;乌司他丁通过抑制细胞凋亡,减少心肌细胞的死亡,可有效的保护心肌.