吗啡、芬太尼和曲马多术后镇痛对病人血清β-内啡肽和白细胞介素-6水平的影响

摘要

目的比较吗啡、芬太尼和曲马多用于术后病人静脉自控镇痛(PCIA)时对血清β-内啡肽(β-EP)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法150例择期行上腹部手术的病人,ASAⅠ～Ⅳ级,随机分成三组,吗啡组(M组)、芬太尼组(F组)和曲马多组(T组),每组50例.皮下缝合时给予负荷量开始术后镇痛,持续24 h.分别于麻醉前、术后1、3、24 h采血,应用放射免疫分析法检测血清β-EP和IL-6水平.结果三组病人麻醉前及术后1、3、24 h血清IL-6水平差异无显著意义.与麻醉前相比,M组β-EP水平在术后各时点均明显下降(P＜0.05);F组和T组则明显升高(P＜0.05).结论吗啡、芬太尼、曲马多均可有效抑制术后应激反应程度.与吗啡相比,芬太尼和曲马多可明显增加病人血清β-EP的水平,有可能产生免疫增强作用,因此更适合用于术后镇痛.