鼻内镜手术中局部浸润注射含肾上腺素的利多卡因引起血压双相性变化

摘要

目的 观察全身麻醉下鼻内镜手术中局部浸润注射含不同剂量肾上腺素的利多卡因对血流动力学影响.方法 采用前瞻随机双盲对照的方法,78例择期全麻鼻内镜手术患者随机均分为三组:A组浸润注射含肾上腺素5 μg/ml的1%利多卡因5 ml,共25 μg;B组浸润注射含肾上腺素10 μg/ml的1%利多卡因5 ml,共50 μg;C组浸润注射不含肾上腺素的1%利多卡因5 ml.术中监测采用持续ECG及桡动脉测压,记录浸润注射开始后0(基础值)、0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4和4.5 min MAP和HR.结果 与基础值相比,A组和B组出现明显的血流动力学变化.A组在1 min和1.5 min时出现明显的MAP下降(P＜0.01),伴有HR增快(P＜0.01),其后MAP逐渐上升,在3 min达到最高值,但差异无统计学意义,然后MAP和HR逐渐平稳.B组在1 min时出现明显的MAP下降(P＜0.01),伴有HR增快(P＜0.01),其后MAP逐渐上升,在2.5 min达到最高值(P＜0.01),然后MAP逐渐下降,MAP和HR逐渐平稳.结论 全身麻醉下鼻内镜手术中局部浸润注射含肾上腺素的利多卡因可引起以BP先下降后上升的双相变化为主的血流动力学改变;肾上腺素用量越大,BP上升出现的越早,上升的幅度越大.