腰丛-坐骨神经联合阻滞在高龄老年患者股骨上段骨折手术中的应用

摘要

目的 探讨腰丛-坐骨神经联合阻滞用于高龄老年患者股骨上段骨折手术的效果.方法 2006年7月～2007年10月在腰丛-坐骨神经联合阻滞下行股骨上段骨折手术的高龄老年患者47例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄75～103岁,分为股骨头置换组(I组,n=35)和动力髋螺钉系统术组(DHS)(Ⅱ组,n=12),合并有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死或肺部疾患.在神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,腰丛阻滞注射0.3%罗哌卡因25～30 ml,坐骨神经阻滞注射0.3%罗哌卡因15～30 ml.结果 97%的患者阻滞效果完善,I组患者需喉罩辅助,Ⅱ组患者单纯应用神经阻滞即可满足手术要求;手术开始时I组患者的HR增快,SBP及DBP明显下降(P＜0.05),手术开始后5 min仍下降明显(P＜0.05),而Ⅱ组患者手术前后HR及BP无明显变化;术中、术后未见不良反应.结论 腰丛-坐骨神经联合阻滞适合于高龄老年患者股骨上段骨折手术.