依达拉奉对老年患者围术期炎性反应及术后认知功能障碍的影响

摘要

目的 观察依达拉奉对老年患者围术期炎性反应及术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 择期行髋关节置换术的老年患者48例,年龄65～79岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,简易精神状态检查量表(MMSE)评分＞24分,随机分为依达拉奉组(E组)和对照组(C组).E组全麻诱导后静注依达拉奉0.5 mg/kg;C组静注等量生理盐水.分别于麻醉诱导后(T1)、手术开始1 h(T2)、拔管后1h(T3)和术后24 h(T4)抽取静脉血测定血浆TNF-α、IL-6、IL-10水平.术前1d及术后3、5、7d通过MMSE评分对认知功能进行评估,术后MMSE评分较术前减少≥2分则判定为POCD.结果 与T1时比较,T2～T4时两组患者TNF-α、IL-6、T3、T4时两组IL-10水平明显升高(P＜0.05).与术前比较,术后3、5d两组患者MMSE评分明显降低(P＜0.05).与C组比较,T3、T4时E组患者TNF-α、IL-6水平明显降低(P＜0.05),术后3、5dE组的MMSE评分明显增高(P＜0.05).E组术后发生POCD 3例,明显少于C组9例(P＜0.05).结论 依达拉奉可抑制围术期炎性因子的水平,降低POCD的发生.