不同型号喉罩对颈内静脉与颈总动脉解剖关系的影响

摘要

目的 探讨插入不同型号喉罩对颈内静脉与颈总动脉解剖关系的影响,选择插入喉罩后右侧颈内静脉最佳穿刺点.方法 46例喉罩通气择期手术的全麻患者,随机分为两组:3#喉罩组(n=22)和4#喉罩组(n=24).观察并记录插入喉罩后即刻(T1)、插入喉罩后3 min(T2)及拔出喉罩前(T3)的VT、PETCO2和气道峰压;记录颈部前路、中路及后路三个穿刺点喉罩插入前后颈总动脉直径(A)、颈总动脉与颈内静脉重叠距离(B),并计算颈总动脉和颈内静脉的重叠覆盖率(OI).结果 不同时点两组患者VT、PETCO2和气道峰压差异均无统计学意义.与喉罩插入前比较,插入后3#喉罩组前路、中路和后路A差异无统计学意义;插入后前路、中路和后路两组B明显扩大、OI明显增加(P＜0.05),后路4#喉罩组A、B明显扩大、OI明显增加(P＜0.05).与4#喉罩组比较,喉罩插入后前路3#喉罩组B明显缩小(P＜0.05),中路和后路3#喉罩组B明显缩小,OI明显减少(P＜0.05).无一例患者发生气胸等不良反应.结论 成年全麻患者喉罩通气下行右侧颈内静脉穿刺,选择3#喉罩对颈内静脉和颈总动脉解剖关系影响小,而且对后路无影响,在无超声引导下,选择后路行颈内静脉穿刺,提高成功率,减少并发症.