全麻患者气管插管套囊压力和术后气道并发症的现况调查及影响因素分析

摘要

目的 调查新疆地区全麻患者气管插管套囊压力及术后插管相关并发症的现状,并分析引起不适套囊压力的影响因素.方法 采用整群抽样及单纯随机抽样方法,抽取2017年2-5月新疆地区3家三级甲等医院拟行全身麻醉气管插管并符合纳入标准的患者作为研究对象.登记相关信息,于气管插管后采用一次性压力换能器测量套囊压力,拔管后24 h内随访患者,记录术后气管插管相关并发症的发生情况.根据测压结果将患者分为套囊压力正常组(20～30 cmH2O)与套囊压力异常组(＜20 cmH2O或＞30 cmH2O),通过Logistic回归分析引起套囊压力过高或过低的危险因素.结果 共纳入研究对象430例,气管导管套囊压力为(53.3±20.5)cmH2O,仅有82例(19.1％)患者套囊压力在推荐范围.术后气道并发症主要有:咽喉痛305例(70.9％),声音嘶哑159例(37.0％),咳嗽147例(34.2％),血丝痰145例(33.7％).Logistic回归分析显示,BMI≥27 kg/m2(OR=11.000,95％CI 1.064～113.731)、术前气道特殊情况(吸烟、哮喘等,OR=2.809,95％CI1.300～6.070)、麻醉科医师职称(住院医师,OR=60.224,95％CI 18.853～192.380;主治医师,OR=7.364,95％CI 3.112～17.426)和工龄(≤5年,OR=68.500,95％CI 15.253～307.619;6～10年,OR=10.400,95％CI 4.430～24.417)是导致患者出现不适套囊压力升高的危险因素.结论 临床工作中套囊压力远高于推荐值,插管相关并发症发生率高,而术前患者肥胖、有吸烟史或合并哮喘、气管炎,麻醉科医师职称较低、工作时间较短是导致气管导管套囊压力异常的危险因素.