YAG激光鼓膜造孔治疗分泌性中耳炎的临床研究

摘要

目的通过采用YAG激光行鼓膜造孔并结合外耳道负压吸引治疗分泌性中耳炎(SOM),探寻治疗SOM一新的方法并确定最佳造孔大小.方法对一组初次就诊的SOM患者147例258耳(初诊组)和一组经穿刺(或切开)后复发的SOM患者87例114耳(复发组)随机用YAG激光在鼓膜前下方分别造1.0mm、2.0mm、3.0mm直径的小孔,再在外耳道予以-0.02Mp负压吸出鼓室内液体,随访3月并比较不同造孔大小与疗效的关系.结果所有患者治疗后早期均取得明显临床疗效,1.0mm、2.0mm和3.0mm的造孔平均闭合时间分别为1.48周、2.70周和3.17周,但3.0mm造孔组有一例导致永久性穿孔.初诊组2.0mm与3.0mm造孔复发率无显著性差异(P＞0.50),而复发组2.0mm造孔复发率高于3.0mm造孔(P＜0.05).结论 YAG激光鼓膜造孔结合外耳道负压吸引治疗SOM是一种简单、经济和有效的方法,对初诊患者可先采用2.0mm直径的造孔,复发者则以选择3.0mm直径的造孔为宜.