不同静脉与用皮下持续注入器预先镇痛对前臂皮瓣修复术后镇痛疗效的比较

摘要

目的对比观察不同静脉与用皮下持续注入器(PCA)配方预先镇痛,对前臂皮瓣修复病人术后镇痛疗效及血运状况的影响.方法将240例前臂损伤急诊住院病人随机分为4组,每组60例.PCIA1组和PCSA2组用芬太尼0.01～0.05mg*kg-1、PCIA3组和PCSA4组用吗啡0.3～0.5 mg*kg-1,4组均伍用恩丹西酮0.05～0.1mg*kg-1.泵液均加生理盐水至100ml,手术开始前开启PCA泵,注量2ml/h,维持时间48h.于开泵后12、24、36和48h 4个时点记录各项指标.结果 4组病人一般资料及PCA配对药液之间无显著性差异(P＞0.05);开泵后各时点VAS、Ramesay评分、MAP、HR、RR、SPO2分析虽略有升降,交叉比较均无显著性差异(P＞0.05),但与开泵前相比较均有显著或非常显著性差异(P＜0.05,＜0.01);镇痛效果满意度、皮瓣血管痉挛及成活情况均无显著性差异(P＞0.05);不良反应PCIA1组和PCSA2组显著少于PCIA3组和PCSA4组(P＜0.05).结论两种径路两种PCA配方预先镇痛均适用于受区和供区点多面广的前臂皮瓣修复的术后镇痛,但就其不良反应而言,PCIA1组和PCSA2组优于PCIA3组和PCSA4组.