低温体外循环对血糖及胰岛素敏感性的影响

摘要

目的 研究低温体外循环下行心脏手术对胰岛素敏感性的影响,分析产生胰岛素抵抗的原因。方法ASAⅠ～Ⅱ级先天性房、室间隔缺损修补病人38例,术前一般情况好,常规快速诱导插管,适时追加芬太尼和维库溴铵维持麻醉。分别在手术前、转流后、复跳后、停机后及术毕抽取静脉血样4 ml,经低温离心后取出血清检测血糖、胰岛素和C肽的水平。计算胰岛素敏感性指数ISI=1/（胰岛素×血糖）。结果与术前相比,血糖在转流后明显升高直到术毕（P＜0.01）;胰岛素和C肽从复跳后开始明显升高,直到术毕（P＜0.01）,胰岛素敏感指数在转流后明显降低（P＜0.05）。结论低温体外循环下心脏手术可导致血糖和胰岛素、C肽明显升高。胰岛素分泌未受影响,但组织对胰岛素敏感性下降,出现了胰岛素抵抗。应加强术中血糖监测,控制血糖水平。