高危型人乳头瘤病毒检测在分流ASCUS中的应用

摘要

目的探讨高危型人乳头瘤病毒（high risk human papilloma virus,HR-HPV）检测在分流宫颈细胞学筛查为意义不明的不典型鳞状细胞（Atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS）的应用价值。方法本院门诊经液基细胞学检查（liquid-based cytology test,LCT）,筛查出ASCUS的152例宫颈病变患者,其自愿进行HPV-DNA杂交捕获Ⅱ代试验（hybridcaptureⅡ,HCⅡ）检测HR-HPV。阴道镜检查由专职医生进行,根据阴道镜图像定位活检。结果 （1）152例ASCUS中HR-HPV阳性60例,阳性率为39.5%。经阴道镜检查及镜下活检,HR-HPV阳性中病理结果为宫颈炎30例,湿疣6例,宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅰ级9例,Ⅱ级13例,Ⅲ级2例,未发现宫颈浸润癌,宫颈高级病变（≥CINⅡ）的发生率为25.0%（15/60）;HR-HPV阴性病例中病理诊断湿疣4例,未发现更高级别的病变。（2）152例ASCUS中HR-HPV阳性者年龄[（34.74±10.33）岁]与阴性者[（34.32±9.73）岁]比较差异无统计学意义（P＞0.05）;～50岁的ASCUS中HR-HPV的阳性率最高（42.3%）,31～40岁的ASCUS中宫颈高级病变发生率最高（33.3%）,各年龄段之间HR-HPV的阳性率、宫颈高级病变的发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）60例HR-HPV阳性的ASCUS患者中宫颈高级病变有15例,其HR-HPV负荷量为182.33±293.35;其余45例宫颈低度病变或宫颈炎的HR-HPV负荷量为196.31±435.53,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。组1:HR-HPV负荷量＜10,宫颈高级病变发生率为9.52%;组2:HR-HPV负荷量为10～100,宫颈高级病变发生率为38.9%;组3:HR-HPV负荷量＞100,宫颈高级病变发生率为28.6%,各组间仅组1和组2比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 HR-HPV检测是有效的分流ASCUS的方法。ASCUS患者的年龄与其HR-HPV感染率和宫颈高级病变的发生率无关,HR-HPV负荷量与宫颈高级病变的关系不密切。