预输羟乙基淀粉联合去氧肾上腺素/多巴胺预防剖宫产产妇腰硬联合麻醉后低血压的比较研究

摘要

目的 比较预先静脉输注6％羟乙基淀粉联合去氧肾上腺素或联合多巴胺预防产妇腰硬联合麻醉后低血压的效果.方法 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的产妇80例,随机分为多巴胺组和去氧肾组,每组各40例.产妇开放静脉后立即静脉输注6％羟乙基淀粉500ml,以20ml/(kg·h)的速率输注,输注完250ml后,于剩余液体中分别加入多巴胺5mg(多巴胺组)或去氧肾上腺素200μg(去氧肾组).等蛛网膜下腔注入布比卡因后,继续原速率静脉输注,每隔1 min测定血压和心率(HR),维持至取出胎儿.抽取胎儿脐带血测定肌钙蛋白Ⅰ浓度.结果 腰硬联合麻醉后低血压的发生率多巴胺组(2/40)和去氧肾组(3/40)差异无统计学意义(P＞0.05);多巴胺组心动过缓的发生率(0/40)显著低于去氧肾组(6/40)(P＜0.05);多巴胺组心动过速的发生率(8/40)显著高于去氧肾组(1/40)(P＜0.05);胎儿脐带血肌钙蛋白I浓度多巴胺组[(0.21 ±0.07) ng/ml]与去氧肾组[(0.18±0.09) ng/ml]差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预先静脉输注6％羟乙基淀粉联合去氧肾上腺素或联合多巴胺能有效预防腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇的低血压的发生,对胎儿无明显影响,可以针对产妇麻醉前的心率选用.