恩替卡韦和拉米夫定治疗早期慢加急性肝衰竭的成本-效果分析

摘要

目的从药物经济学的角度比较恩替卡韦和拉米夫定治疗早期慢加急性肝衰竭（ACLF）的短期疗效和成本,并分析ACLF的预后影响因素。方法 49例早期ACLF患者入组,其中包括恩替卡韦组28例和拉米夫定组21例。比较12周时两组患者的死亡率、住院时间、费用,以及肝功能、凝血功能、终末期肝病模型评分（MELD）的变化。采用成本-效果比值法和最小成本分析法对两种治疗方法进行药物经济学评价。结果两组患者死亡率、住院时间、总费用的差异均无统计学意义（P＞0.05）。拉米夫定组的成本-效果比值较恩替卡韦组高;COX回归分析显示自发性腹膜炎和第2周时MELD评分是影响预后的主要因素（P均＜0.01）。结论与拉米夫定相比,恩替卡韦虽不能提高早期ACLF患者的短期生存率,但是在药物经济学评价方面优于拉米夫定。