阿司匹林/氯吡格雷治疗对冠心病患者血小板聚集率的影响及其药物抵抗相关因素分析

摘要

目的观察阿司匹林和（或）氯吡格雷治疗对冠心病患者血小板聚集率的影响,初步探讨抗血小板药物抵抗的相关因素。方法入选确诊为冠心病并已接受阿司匹林和（或）氯吡格雷治疗的患者160例,其中稳定性冠心病（SCHD）90例,急性冠脉综合征（ACS）70例,并选择未接受抗血小板药物治疗的非冠心病患者50例作为对照（NCHD）。记录研究对象的临床资料,采用连续血小板计数法测定花生四烯酸诱导的最大血小板聚集率（MAR-AA）和二磷酸腺苷诱导的最大血小板聚集率（MAR-ADP）,分析冠心病患者抗血小板药物抵抗的发生率及其影响因素。结果与NCHD组相比,冠心病两组MAR-AA及MAR-ADP较低（P均＜0.05）。在ACS患者中,与单用阿司匹林组相比,双抗组MAR-AA与MAR-ADP均明显降低（P均＜0.05）。ACS组抗血小板药物抵抗的发生率明显高于SCHD组（20.0%vs 10.0%,P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,低水平HDL-C（＜1.0mmol/L）是药物抵抗的独立危险因素（OR=4.36,95%CI:1.36~14.02,P=0.014）。结论阿司匹林和（或）氯吡格雷治疗能有效降低冠心病患者的血小板反应性,在ACS患者中双抗血小板治疗抑制血小板聚集的作用更强,ACS患者抗血小板药物抵抗的发生率高于SCHD患者,HDL-C水平降低可能与抗血小板药物抵抗相关。