1例冠心病患者阿司匹林与氯吡格雷抵抗的治疗对策分析

摘要

目的:探讨临床药师参与1例冠心病患者阿司匹林与氯吡格雷抵抗的治疗方案分析.rn 方法:临床药师参与1例冠心病患者的抗血小板治疗,对该病例进行分析和干预.rn 结果:新型P2Y12 受体拮抗剂替格瑞洛,可以快速、强效、可逆地抑制血小板聚集,从而显著降低冠心病患者的心血管事件.rn 结论:新型P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛(90mg，BID)与氯吡格雷相比，可以快速、强效、可逆地抑制血小板聚集。替格瑞洛为非前体药物，直接作用于P2Y12受体，不受药物代谢酶基因多态性的影响。ONDET/OFFSET研究证明：替格瑞洛(180mg负荷剂量)较氯吡格雷（600mg负荷剂量）起效更快，大约在2h左右血小板抑制的程度达到最高；在给药后的24h内任何一个检测时间点，替格瑞洛所产生的血小板聚集抑制的程度高于氯吡格雷。PLATO研究显示：与氯吡格雷相比，替格瑞洛不增加总体主要出血。临床药师建议换用替格瑞洛，服用2周后患者最大血小板聚集率降低幅度达45.54%，同时冠脉造影复查也未见明显异常，并且临床症状得到明显缓解。