T细胞斑点试验在结核感染诊断中的临床应用

摘要

目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）对肺内、肺外结核的诊断效能,分析结核细胞斑点数在结核诊断中的临床应用价值。方法应用T-SPOT.TB试验,结核菌素皮肤试验（PPD）和结核抗体检测试验（TB.AB）3种检测方法分别对78例活动性肺结核患者,58例活动性肺外结核患者,27例陈旧性肺结核患者及76例非结核疾病患者进行检测。结果⑴T-SPOT.TB试验对结核感染诊断的敏感度为71.17%,特异度为78.95%,敏感度为3种检测方法中最高;三种试验联合检测对结核感染诊断的敏感度明显增加,约登指数最大,特异度稍降低。⑵T-SPOT.TB试验对活动性肺结核组和活动性肺外结核组检测的阳性率及细胞斑点数差异均无统计学意义（P＆0.05）。T-SPOT.TB试验对活动性肺结核与陈旧性肺结核检测的阳性率差异无统计学意义（P＆0.05）,但活动性肺结核细胞斑点数显著高于陈旧性肺结核（P＆0.05）。⑶对检测阈值进行优化发现,当T-SPOT.TB细胞斑点数取值为11.5个细胞斑点数（SFC）/106外周血单个核细胞（PBMC）时,检测结核感染效能最高;T-SPOT.TB细胞斑点数取值为17 SFC/106 PBMC时,是区分活动性肺结核与陈旧性肺结核的最佳阈值。结论采用T-SPOT.TB试验,PPD试验和TB.AB试验三种试验方法联合检测,可明显提高结核感染的检出率;T-SPOT.TB试验对肺内肺外结核病均具有较好的辅助诊断价值;进一步对T-SPOT.TB试验细胞斑点数检测阈值进行优化,可以更好地指导结核的早期诊断与治疗。