五步蛇咬伤患肢早期切开时机的选择及其对预后的影响

摘要

目的：探讨五步蛇咬伤患肢早期切开的时机及其对预后的影响。方法回顾分析本院2005年至2013年间175例重症五步蛇伤患者的临床资料，按患肢切开时机分为治疗组和对照组。治疗组为抗蛇毒血清使用完毕8h内切开，对照组为8h后切开。比较两组切开前后HGB的变化、大出血率、溃疡率、伤残率和死亡率，以及治疗前后患肢肿胀情况的变化。结果使用完抗蛇毒血清8h行患肢切开，不会造成大出血，再进一步延迟切开时机不会再明显降低出血量。治疗后两组患肢周长和溃疡率相互比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。两组患者都未出现死亡病例，大出血率和伤残率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论患肢肿胀严重的五步蛇咬伤病例，在使用完抗蛇毒血清后8 h行切开引流是一个安全、合理的选择，既能较快地促进消肿，又可降低溃疡发生率。