乳酸清除率联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症相关的早期急性肾损伤预测临床研究

摘要

目的 探讨乳酸清除率联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对脓毒症相关的早期急性肾损伤(AKI)的预测价值及对病情严重程度的影响。方法 选择2017年5月~2021年5月收治的脓毒症共计100例。根据是否发生AKI分为AKI组(n=58)和非AKI组(n=42)。58例AKI患者根据其28 d生存情况分存活组(n=38)和死亡组(n=20)。比较各组患者乳酸清除率、APACHEⅡ评分差异,采用Spearson相关性分析法分析乳酸清除率及APACHEⅡ评分与患者死亡的相关性,并分析乳酸清除率及APACHEⅡ评分单独检测及联合检测对预测AKI的价值。结果 AKI组患者的APACHEⅡ评分明显高于非AKI组,而乳酸清除率低于非AKI组(P <0.05);存活组患者的乳酸清除率[(35.14±4.98)%]高于死亡组[(17.31±5.01)%],而APACHEⅡ评分[(18.38±3.91)分]低于死亡组[(29.31±5.14)分](P <0.05);Spearson相关性分析显示:脓毒症患者APACHEⅡ评分升高,乳酸清除率下降,可见APACHEⅡ分值与乳酸清除率呈显著负相关(r=-0.412,P<0.05);APACHEⅡ评分、乳酸清除率预测AKI患者死亡的最佳截值分别为19.45分、21.87%。二者联合预测AKI患者的死亡的AUC(95%CI)为0.981(0.312~1.512)明显高于单项APACHEⅡ评分[0.812(0.612~0.981)及乳酸清除率[0.769(0.412~1.329)],差异有统计学意义(P <0.05),且二者联合的灵敏度和特异度分别为92.00%、87.00%分别高于单项APACHE II评分的(82.55%、84.19%)和乳酸清除率(72.25%、75.45%)。结论 乳酸清除率及APACHEⅡ评分是预测脓毒症患者发生AKI的有效指标,其水平表达随病情变化而变化,二者联合检测有助于提高AKI的诊断及预后评估准确性。