儿童急性髓系白血病的疗效及预后相关因素分析

摘要

目的 评价除急性早幼粒细胞白血病(APL)外的儿童急性髓系白血病(AML)的疗效并探讨其预后相关因素.方法 2000年-2013年间诊断的非APL的AML患儿61例,采用统一的治疗方案,分析其临床特征、诱导缓解情况、远期疗效及预后影响因素.结果 (1)61例患儿中位随访时间36(1.1～186.2)个月,5年无事件生存率(EFS)为56.5％±7.1％,5年总生存率(0S)为69.6％±6.4％.(2)61例患儿分为低、中、高危组,5年OS率分别为72.7％±10.8％、74.1％±8.5％、42.9％±18.7％,两两相比差异无显著性(P＞0.05).(3)单因素分析显示,初诊时存在髓外浸润、免疫表型CD56阳性患儿的远期疗效较差(P值分别为0.03和0.04).1疗程获得缓解(CR)的患儿获得更高的OS值(P=0.03).(4)多因素分析显示,初诊时存在髓外浸润、免疫表型CD56阳性、1年内复发、1疗程未获得CR是影响5年EFS的危险因素.(5)初诊时存在髓外浸润、1疗程未获得CR为复发的主要危险因素.结论 非APL的儿童AML初诊时存在髓外浸润、免疫表型CD56阳性患儿预后较差,获得CR的疗程数是影响预后和复发的危险因素,降低复发是提高远期生存情况的关键.高危组患儿长期生存情况明显低于低、中危组患儿,应加强高危组患儿的化疗强度或早期行造血干细胞移植.