常规临床检验项目对IgD型和轻链型多发性骨髓瘤分型鉴别的价值

摘要

目的 探讨常规临床检验项目对IgD型和轻链型多发性骨髓瘤(MM)分型鉴别的价值.方法 回顾性分析45例IgD型MM患者(男30例,女15例,中位年龄61.3岁)和64例轻链型MM患者(男41例,女23例,中位年龄62.4岁)的病历资料,对2组患者的常规检验指标进行比较,并采用logistic回归建立预测模型.结果 免疫固定电泳轻链κ和λ分型结果显示,IgD型MM组κ型和λ型分别占8.9％和91.1％,以λ型为主,IgD型MM组和轻链型MM组轻链构成存在统计学差异(P＜0.01).与轻链型MM组比较,IgD型MM组白蛋白(P＜0.01)、血清蛋白电泳白蛋白区带(SPE-ALB)(P＜ 0.01)、血清蛋白电泳α2区带(SPE-αt2)(P＜0.01)、IgG (P＜0.05)明显降低,血清蛋白电泳γ区带(SPE-γ)(P＜0.01)明显升高.基于轻链类型、SPE-ALB及SPE-γ这3个指标建立logistic回归方程,对轻链阳性患者进行IgD型MM分型预测,ROC曲线下面积为0.863 (0.788～0.937),IgD型鉴别的敏感度为77.8％,特异度为79.7％,准确度为78.9％.结论 基于轻链类型、SPE-ALB和SPE-γ建立的预测模型对轻链阳性患者的IgD分型鉴别有重要价值.