急性广泛前壁心梗患者介入手术中和术后重组人脑利钠肽干预的研究

摘要

目的 观察新活素——重组人脑利钠肽(rhBNP)对行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性前壁心梗患者缺血再灌注损伤、循环炎性因子及预后的影响.方法 将首次急性广泛前壁心梗患者86例随机分为A组(即治疗组,给予直接PCI术+rhBNP)和B组(即对照组,给予直接PCI术+常规药物治疗),每组43例.观察2组患者术后即刻TIMI血流情况,2组TIMI 3级血流者心肌组织的再灌注情况,PCI术前、术后24 h测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和脑利钠肽(BNP)水平.随访至术后6个月,观察2组患者心室重构和主要心脏不良事件发生的情况.结果 A组术后即刻无复流或慢血流的发生率显著低于B组(P＜0.05);TIMI 3级血流者,PCI术后90 min ST段抬高或降低恢复的百分比、校正的TIMI帧数计数(CTFC)、1个月后室壁运动积分指数(WMSI)A组显著优于B组(P＜0.05);2组患者术前BNP、CRP、TNF-α、IL-6无统计学差异;术后24 h,BNP、CRP、TNF-α、IL-6A组显著优于B组(P＜0.05).经PCI术后6个月的随访,A组MACE发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 rhBNP能预防和处理冠脉无复流,改善心肌组织水平的再灌注,降低炎性因子水平,改善心功能,减少临床事件的发生.