Quintero分期、CHOP分级与TTTS脑损伤的相关性对比分析

摘要

目的:比较研究Quintero分期和CHOP分级与TTTS脑损伤相关性,以期提供预测TTTS神经系统预后的产前评估方案。方法:2012年1月—2021年12月在盛京医院参加双胎队列研究的单绒毛膜双胎,经随访证实为TTTS者共262例,按Quintero标准进行产前诊断和分期,同时进行胎儿超声心动图检查获得CHOP评分并进行分级,分析胎儿颅脑超声表现,分析并比较Quintero分期和CHOP分级与TTTS脑损伤相关性。结果:262例双胎参加了这项研究。发生脑损伤28例(10.7%),31例胎儿脑损伤,在超声图像上呈现脑出血、缺血缺氧性脑病、脑软化等改变。在脑损伤组中,Quintero分期与脑损伤无统计学上相关性,而CHOP分级在统计上与研究人群中的脑损伤相关。结论:Quintero分期和CHOP分级中,后者与TTTS脑损伤相关,CHOP评分可用于产前TTTS脑损伤风险评估,建议TTTS常规筛查及激光术前术后行胎儿心脏结构及功能评估,CHOP分级Ⅲ级及以上者,不考虑Quintero分期的因素,孕期需进行针对性的神经系统超声检查及新生儿期颅脑超声、MRI检查。