磁敏感加权成像在新生儿高胆红素血症颅内出血的应用研究

摘要

目的:探讨磁敏感加权成像在新生儿高胆红素血症颅内出血中的应用价值.材料和方法:对120例新生儿吸纳入组行常规MRI和SWI扫描,受试者按照早产儿和足月儿及有/无高胆红素血症分为4组,每组30例.2名放射科医师采用双盲法分析MRI和SWI图像,记录检测的出血病例数和出血灶数目;分析不同部位颅内出血在SWI上的表现.结果:①MRI和SWI对新生儿颅内出血的检出阳性率比较有统计学意义,SWI优于常规MRI (P＜0.05).②脑出血病例43例,其中足月儿16例,早产儿27例,由常规MRI和/或SWI确诊;高胆红素患儿29例,对照新生儿14例.在发生率上早产儿和足月儿差异有统计学意义(P＜0.05).比较高胆红素血症和对照新生儿,发生率差异有统计学意义(P＜0.05).③43例脑出血患儿中,14例新生儿为颅内脑外出血(8例为蛛网膜下腔出血,5例为硬膜下出血,1例为硬膜下出血合并小脑出血),14例均在MRI和SWI图像中显示.脑外出血的检出阳性病例数比较,MRI和SWI两者之间无明显差异(P＞0.05).④SWI图像上,29例新生儿存在脑内出血,其中10例常规MRI未发现出血病灶.新生儿脑内出血包括小脑出血、大脑出血和生发基质-脑室内出血,其中实质出血以微出血(直径＜10mm)为表现形式,SWI在检出数目上明显优于常规MRI,两者之间的差异有统计学意义(P＜0.05).SWI对生发基质-脑室内出血检出数目与常规MRI比较无明显差异(P＞0.05).⑤43例颅内出血病例SWI检出数目122个,包括室管膜下-脑室内出血19个(15.6％)、大脑实质内出血43个(35.2％)、小脑出血46个(37.7％)、硬膜下出血6个(4.9％)和蛛网膜下腔出血8个(6.6％).常规MRI检出数目78个,两者比较有统计学意义(P＜0.05).⑥本研究中早产儿生发基质-脑室出血较足月儿多见,大脑实质出血和小脑出血早产儿和足月儿均可发生,硬膜下出血足月儿多见,蛛网膜下腔出血早产儿多见.结论:新生儿高胆红素血症颅内出血发病率较非胆红素血症新生儿高,早产儿发病率较足月儿高,对于这一类新生儿宜行SWI检查早期发现出血灶.SWI对新生儿颅内出血的检出阳性率较MRI高;对实质内出血灶的检出数目和显示清晰度方面均优于常规MRI.联合SWI和常规MRI序列能够提高新生儿颅内出血检出率.