静脉输液港植入全程“可视化”的优势

摘要

目的:为临床提供一种操作简便、并发症少、易于掌握与标准化的输液港植入方法.方法:搜集我院2014年3月-2017年10月期间行输液港植入并资料完整的223例患者的临床资料,按照植入方式不同分为“可视化组”(超声引导与X线定位104例)及“盲穿组”(119例).采用x2检验,对比分析“可视化组”与“盲穿组”中的一次穿刺成功率、误穿动脉次数、气胸例数、导管外血栓例数、夹闭综合征例数、导管位于T5 ～T7例数、导管内血栓例数、导管内感染例数、港体感染例数及切口裂开例数之间有无统计学差异.结果:可视化组中一次穿刺成功率高于盲穿组一次穿刺成功率(P=0.016).可视化组无误穿动脉病例,盲穿组有10例误穿动脉(P=0.007).可视化组无气胸病例出现,盲穿组有3例气胸,需置管抽气(P=0.25).可视化组未发现导管外血栓形成,盲穿组中有14例导管外血栓形成(P＜0.001).可视化组104例均通过锁骨下静脉穿刺无夹闭综合征,盲穿组119例中有15例为锁骨下静脉穿刺置管而出现1例夹闭综合征(P=0.126).可视化组104例导管末端均位于上腔静脉与右心房连接处(T5～T7),盲穿组119例术后X线确定仅有86例导管末端位于T5～T7(P＜0.001).可视化组104例均无导管内血栓形成,盲穿组有11例导管内血栓形成(P=0.001).可视化组出现2例导管内感染,盲穿组出现12例输液港导管内感染(P=0.012).可视化组无港体感染,盲穿组出现1例港体感染(P=1.0).输液港切口裂开不愈合,在盲穿组中出现2例,可视化组中出现1例(P=1.0).结论:采用超声引导穿刺保证极高的穿刺成功率,减少了穿刺并发症,同时术中X线定位可保证导管末端位于上腔静脉与右心房连接处,实现了输液港植入的全程可视化,不仅使静脉输液港植入简单、精准,而且还可以降低近、远期相关并发症的发生.