前列腺癌和前列腺增生3D MRS的对比研究

摘要

目的:分析前列腺癌(PCa)的磁共振波谱成像(MR spectroscopy, MRS)代谢特征,探讨MRS在PCa诊断中的价值.材料与方法:分析经手术或穿刺活检证实的28例PCa和36例前列腺增生(BPH)患者的临床资料及MRI、MRS所见.MRI分析前列腺的大小、形态、病变位置、信号特点和肿瘤侵犯程度等.MRS测量枸橼酸盐(Cit)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)的峰值、(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+Cr)/Cit]的比值.结果:PCa中有22例在T2WI像上有明显的PCa征象,其中18例侵犯精囊,14例侵犯膀胱,13例侵犯盆腔周围骨组织,5例侵犯直肠,5例盆腔内见多个肿大淋巴结并部分相互融合成团;余6例未见明显的PCa征象.MRS上将前列腺分成6个区,在MRS代谢图上标记出癌点归入相应分区.每例取4个体素(癌点或MRI上疑点),64例中一共取256个体素进行测量,PCa Cit峰值均明显下降,Cho峰值均升高,标记出手术或穿刺活检取材癌区的(Cho+Cr)/Cit平均值为2.3612±1.91178,增生的波谱形态和癌相反,(Cho+Cr)/Cit平均值为0.6290±0.59067,两组间差异有统计学意义(t=-4.626,P=0.000<0.05).结论:MRI能对PCa定位,了解侵犯部位及转移情况.MRS能根据MRI提示的病变及可疑部位进行定量分析、显示其代谢情况.MRS在MRI形态的基础上能提高对肿瘤的定性诊断,具有重要的诊断价值.