胆总管末端金属支架植入对犬胆道压力影响的实验研究

摘要

目的:探讨胆总管末端金属支架植入后犬胆道压力的变化机制.材料与方法:随机选取成年实验犬6只,建立经皮经肝胆囊穿刺和胆总管末端植入金属支架的模型,并应用胆道测压的方法比较支架植入前后十二指肠压(Duodenal pressure,DP)、Oddi括约肌基础压(Sphincter of Oddi basal pressure, SOBP)、Oddi括约肌收缩幅度(Sphincter of Oddi contractive amplitude,SOCA)、Oddi括约肌收缩间期(Sphincter of Oddi duration,SOD)以及胆总管压(Common bile duct pressure,CBDP)的变化.结果:6只实验犬全部一次穿刺成功,其中5只于观察时间内健康存活.以DP作为零点,获得其他各项指标的相对值.支架植入前SOBP、SOCA、SOD、CBDP分别为:(13.69±4.29)mmHg、(42.65±8.50)mmHg、(6.69±1.46)s、(12.98±2.86)mmHg;支架植入5周后分别为:(10.58±3.98)mmHg、(31.95±9.00)mmHg、(4.47±1.21)s、(7.43±2.20)mmHg,其中SOCA较支架植入前降低,SOD相比支架植入前缩短,两者均有统计学差异(P<0.05).而CBDP明显低于支架植入前,具有显著的统计学差异(P<0.01).结论:胆总管末端植入支架5周后,Oddi括约肌运动功能的减弱以紧张性收缩的减弱为主,而基础性收缩仍然存在.CBDP虽然下降,但仍高于正常的DP,并保持与之的压力梯度,从而为抑制肠胆返流提供了可能.