不同镇痛方式对老年胃癌患者术后认知功能及炎性因子表达的影响

摘要

目的探究静脉自控镇痛(PCIA)和经硬膜外自控镇痛(PCEA)对老年患者胃癌术后认知功能及炎性因子表达的影响。方法选取2017年4月~2020年4月在河南大学第一附属医院行胃癌手术的114例老年患者作为研究对象,按随机数字表法随机分为PCIA组(n=57)和PCEA组(n=57),记录不同时点镇痛效果及认知功能,并分析术前、术后炎性因子水平。结果重复测量数据方差分析结果显示,2组患者视觉模拟评分(VAS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分均随时间因素、组别因素以及时间和组别的交互作用变化,差异均有统计学意义(F_(时点)=5615.485、13314.578,P<0.05;F_(交互)=315.107、331.138,P<0.05);且同时点比较,PCEA组VAS评分均显著低于PCIA组(P<0.05),MMSE评分均显著高于PCIA组(P<0.05)。炎性因子比较,2组患者术后24h肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清C反应蛋白(CRP)以及白细胞介素-6(IL-6)水平均显著高于术前(P<0.05),术后24h组间比较,PCEA组TNF-α、CRP、IL-6水平均显著低于PCIA组(P<0.05)。结论与PCIA相比,PCEA镇痛效果更明显,而且能减少认知功能损害并降低应激反应相关的炎性因子表达。