小剂量甲氨蝶呤化疗引发严重不良反应1例临床报道

摘要

甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)是一种叶酸还原酶抑制剂,主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸,从而导致DNA的生物合成受到抑制。因此临床上主要用于治疗恶性肿瘤、急性白血病、淋巴瘤、侵袭性葡萄胎等疾病,常用低剂量(每日15~20 mg,肌注5 d)治疗滋养细胞疾病,此时甲氨蝶呤的用量远低于治疗恶性肿瘤的化疗剂量,属于小剂量用药,具有一定安全性,无需监测血药浓度和使用四氢叶酸钙解救[1],但出现严重不良反应时,则应警惕是否为MTX毒副反应,尤其是药物代谢遗传学异常,做到早发现、早治疗。