老年腰椎手术患者下肢静脉血栓栓塞的时间-事件分析

摘要

目的 以"时间-事件"的方式分析老年患者腰椎术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)发生的情况,为腰椎术后DVT的防治提供数据支持.方法 选择2013年9月～2019年6月在本院接受腰椎手术的428例患者作为研究对象,术后观察DVT发生人数、DVT发生时间,以K-M曲线观察DVT发生的时间曲线,以Cox风险模型观察影响DVT发生的风险因素和DVT发生的生存函数.结果 428例患者12周内共发生DVT47例,发生率为10.98％,有典型临床症状与体征者16例,占34.04％.总的生存曲线表明,多数DVT事件发生于术后第1周,其次是术后第2周.单因素分析显示,DVT和非DVT患者的年龄、高血压、融合手术、手术时间、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、总胆固醇(total cholesterol,TC)等临床指标存在统计学差异(P<0.05).Cox回归模型结果显示,年龄、高血压、D-D是影响DVT发生的风险因素(P<0.05).Cox回归生存函数显示,多数DVT事件发生在脊柱手术后的第1周和第2周.结论 老年腰椎手术患者术后DVT事件多数发生于术后第1周和第2周,多数患者DVT以无症状类型存在,术后2周内应常规对患者进行下肢超声检查,以早期发现无症状型DVT并尽早干预,避免肺栓塞的发生.