保留C4或C5在四节段脊髓型颈椎病前路分节段减压钛笼植骨融合钛板内固定术中的应用

摘要

目的探讨保留C4或C5在四节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)行分节段颈椎前路椎体次全切除植骨融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)的临床疗效。方法纳入2015年1月~2017年12月行分节段ACCF手术治疗的30例连续四节段CSM患者,12例C 2~C 6患病者保留C4椎体,18例C3~C7患病者保留C5椎体,记录手术情况并随访其临床疗效。结果150例患者均成功完成手术,手术耗时(158.54±23.65)min,平均失血量(621.62±41.22)ml;术后1、3、12个月的JOA评分、颈椎生理曲度显著高于术前,NDI指数显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1例脑脊液漏,3例声音嘶哑,2例一过性吞咽困难,1例切口感染,4例轴性疼痛,所有患者均获得骨性融合。结论保留C4或C5的前路分节段ACCF手术治疗四节段CSM,能有效改善颈椎功能,恢复颈椎生理曲度,提高螺钉把持力,促进植骨融合。