腰椎间盘突出术后脊柱侧弯原因分析(附26例报告)

摘要

目的探讨腰椎间盘突出术后脊柱侧弯发生的原因,为临床治疗提供指导依据.方法收集近十余年来行半椎板开窗腰椎间盘髓核摘除术后发生脊柱侧弯的患者共26例,对其术后脊柱侧弯的表现、检查及随访结果等资料进行分析.结果有2例患者术前并发腰椎弓根裂,但术前阅片不仔细,并未对此作出诊断,术后复查X线发现发生了椎体I°滑脱,且伴发了侧弯的发生;有3例患者术中定位错误,术后症状体征无缓解,同时并发了脊柱侧弯;2例患者术后症状加重同时并发侧弯,经MRI证实为突出髓核于术中游离于椎管内未取出;5例患者术前相邻节段轻微突出的椎间盘于术后发生了明显的突出;其余14例患者术后除了脊柱侧弯的表现外,前12周同时有不同于术前的腰背肌痉挛及疼痛的表现,伴大部血沉、外周血嗜酸性粒细胞轻度升高,MRI显示椎间隙有炎性反应的表现,但临床并无感染性椎间盘炎的特异性表现;术后12～24周上述症状体征逐步缓解至消失.其症状体征的发生可能与术后残留髓核引发的自身免疫反应及肌痉挛缺血性变化有关.结论腰椎间盘突出术后发生的脊柱侧弯原因多样,应针对不同原因采取相应的治疗措施.