姑息性手术辅助立体定向放疗治疗胸腰椎转移瘤的临床观察

摘要

目的 探讨微创椎体成形术及有限切除肿瘤骨水泥填塞内固定术辅助立体定向放疗对脊柱转移性癌患者的治疗效果.方法 自2010-01-2014-01,对26例临床确诊的脊柱转移瘤且伴有疼痛、神经压迫症状的患者进行椎体成形术和有限切除骨水泥填塞内固定手术治疗,术后予以立体定向放疗.记录手术出血量、并发症,进行术后2-24个月的随访,随访项目包括VAS、ODI和Frankel分级变化,复查肿瘤控制情况及患者生存时间.结果 经统计学比较,术后VAS较术前有显著降低(P＜0.05).经过放疗后,止痛有效率达90％(9/10),渗漏率37.5％,其中1例出现瘫痪,1年内死亡率50％.经统计学比较,术后VAS及ODI较术前有显著降低(P＜0.05).按Frankel分级,7例获得神经功能改善.1年内死亡率50％,2年内死亡率75％.未见内固定失效病例,2例患者局部肿瘤有增长,但因骨水泥阻挡作用未产生硬膜压迫.结论 对于脊柱转移瘤患者,椎体成形术及有限切除骨水泥填塞内固定手术能明显缓解疼痛、恢复脊柱稳定性、部分恢复患者神经功能、提高患者生存质量,术后辅助立体定向放射治疗能较好杀灭肿瘤细胞,控制肿瘤复发.