合并帕金森综合征的高龄股骨颈骨折初次髋关节置换术后假体生存分析

摘要

目的:分析帕金森综合征对高龄股骨颈骨折初次髋关节置换术后假体生存期的影响.方法:回顾性分析2009年1月1日至2011年12月31日湘潭市中心医院骨科收治的高龄股骨颈骨折并行初次髋关节置换术患者81例(81髋),其中男36例,女45例.合并帕金森综合征患者16例(帕金森组),其他65例未合并帕金森综合征患者作为对照组.比较两组随访至2017年12月31日的假体生存状况(平均随访7.5年).结果:随访期内帕金森组5例行髋关节翻修,翻修原因为4例假体周围骨折,1例无菌性松动,无脱位或感染者.对照组翻修7例,1例感染,4例无菌性松动,1例假体周围骨折,1例脱位.随访期内帕金森组翻修率为31.2％,对照组翻修率为10.8％,两组翻修率比较差异有统计学意义(P＜0.05).帕金森综合征是髋关节翻修的危险因素(OR=3.77,95％ CI:1.12～3.15).帕金森组假体周围骨折发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组之间无菌性松动、感染、脱位所致翻修的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:在平均7.5年的随访期内,帕金森组行初次髋关节置换术后比对照组有更高的假体失败率,跌倒损伤所致假体周围骨折为最常见原因.制订个体化术式,施行循序渐进的康复锻炼,采取与之匹配的防护措施,加强帕金森综合征的药物管理及抗骨质疏松的治疗等,可能对提高此类患者假体生存期有积极意义.