“钮扣状”转移保留二尖瓣全装置瓣膜置换的初步探讨

摘要

目的:探讨二尖瓣狭窄病人采用"钮扣状"转移保留全瓣装置二尖瓣置换的方法及对左心功能的影响.方法:对 56例二尖瓣狭窄需行二尖瓣置换的患者,分为:A组(术中"钮扣状"保留全部二尖瓣瓣下结构),B组(术中仅保留二尖瓣后瓣及瓣下结构)和C组(术中未保留瓣下结构);于术前,术后监测血流动力学指标;术前、术后出院前、术后3～6个月行超声心动图检查,监测心功能指标.结果:A组术后心排指数、每搏指数、左室收缩功指数、肺毛细血管楔压、左室舒张末、收缩末内径、左室射血分数、短轴缩短率及左室长轴舒张末内径均优于B,C组,且EF值恢复优于B,C组.A组主动脉阻断时间较B,C组延长,但总转流时间比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:以二尖瓣狭窄为主的病人行瓣膜置换时可采用"纽扣状"转移保留全部瓣下装置;病人术后早期心功能的改善优于部分保留组和不保留组.