罗格列酮对2型糖尿病内皮依赖性血管舒张功能的影响

摘要

目的:观察罗格列酮对2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的影响.方法:83例新诊断的2型糖尿病患者,分成3个治疗组,即二甲双胍组(二甲双胍750 mg/d)、联合治疗组(二甲双胍750 mg/d+罗格列酮4 mg/d)和罗格列酮组(罗格列酮4 mg/d),连续治疗12周;另选年龄性别匹配的正常人25例为正常对照组.治疗前后均检测身高、体质量、血压、空腹血糖(FPG)、血浆胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血清一氧化氮(nitric oxide,NO),同时计算体质量指数(body mass index,BMI)和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistant index,HOMA-IR),并用高分辨超声技术检测肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张(flow-mediated dilatation,FMD)和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张(endothelium independent dilatation,EID).结果:治疗前糖尿病各组BMI,TG,TC,LDL-C,FPG,HbA1 c,HOMA-IR较正常对照组升高(P＜0.01);HDL-C,NO,FMD和EID较正常对照组下降(P＜0.01).治疗后糖尿病各组TG,FPG,HbA1c,HOMA-IR较治疗前显著下降(P＜0.05).联合治疗组和罗格列酮组FINS较治疗前下降(P＜0.05);HDL,NO,FMD和EID较治疗前显著升高(P＜0.05).但二甲双胍组HDL,FINS,NO和FMD较治疗前无变化.结论:2型糖尿病患者存在内皮依赖性血管舒张功能受损,用罗格列酮治疗可显著升高血NO水平,改善糖尿病患者的内皮依赖性血管舒张功能,而二甲双胍对上述指标无明显影响.