经导管主动脉瓣膜置换临床结果及随访分析

摘要

目的:分析单中心经导管主动脉瓣置换(TAVR)的临床安全和有效性.方法:总结2012年9月至2018年1月间,单中心实施的TAVR手术麻醉方式及临床结果.Kaplan-Meier曲线描述总生存时间,Cox回归校正影响综合死亡的危险因素.结果:本组TAVR手术总体成功率为91.4％(170/186).手术相关死亡为3.2％,二次置入率8.8％,中位手术时长118 min,中位麻醉时长161 min,术后64.1％清醒直接回病房,35.9％回重症加强监护病房(ICU),中位ICU停留时间为3d,术后中位住院时间为8d.中位随访时间为2年.术后30 d和1年综合病死率分别为2.9％和7.6％,新发永久性起搏器置入率为12.4％和14.7％,新发高度房室传导阻滞为12.9％和14.1％,主要血管并发症为4.7％和5.3％,30 d和1年的卒中率均为4.7％,新发心房颤动率均为6.5％.术后1年随访显示,主动脉峰值射流速度平均下降(2.5±0.73) m/s;收缩期最大压差下降(71.89±25.12) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均有效瓣口面积提高(1.068±0.458) cm2(P＜0.001).Kaplan-Meier曲线分析总体生存时间为(4.28±0.13)年.Cox回归分析显示术前肾功能不全、术后30 d内卒中影响综合病死率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:严重主动脉瓣膜狭窄患者实施TAVR安全有效,术后患者可以获得满意的近中期临床结果.