不同术前药的冠心病病人术中冠脉搭桥前入液量对血流动力学的影响

摘要

将80例冠脉搭桥病人随机双盲分为:A组(对照组,n=40);B组(试验组,n=40).A组术前1 h口服安定10 mg、术前30 min肌注吗啡0.15～0.2 mg/kg和东莨菪碱0.3 mg.B组术前药增加口服氨酰心安6.25～12.5 mg及硫氮唑酮30 mg.分别观察体外循环(CPB)前2组病人在不同入液量下的各项血流动力学指标.A组与B组病人诱导后静脉入液量分别为652.5 ml及657.5 ml;开胸前分别为1116.3 ml及1070.0 ml,明显高于诱导后静脉入液量(P＜0.01);CPB前分别为1711.3 ml及1715.0 ml,显著高于诱导后和开胸前的静脉入液量(P＜0.01).与麻醉诱导后比较,开胸前A组与B组病人的各项血流动力学参数均无显著差异(P＞0.05).与麻醉诱导后和开胸前比较,CPB前A组病人SBP明显下降(P＜0.05和P＜0.01);DBP明显降低(P＜0.01);MAP明显低于开胸前(P＜0.01);HR明显高于诱导后(P＜0.05);CO及CI明显增高(P＜0.05);SVR及SVRI明显降低(P＜0.01).CPB前B组病人SBP明显低于开胸前(P＜0.01);DBP明显降低(P＜0.05和P＜0.01);MAP明显下降(P＜0.05和P＜0.01);HR明显高于诱导后(P＜0.01);SVR及SVRI明显降低(P＜0.05).当入液量增加到一定量时,SVR及SVRI明显降低、血压下降、HR增快、CO及CI增高(A组明显),2组病人变化趋势相同.麻醉诱导前用氨酰心安和硫氮唑酮不影响体循环和肺循环对入液量改变的反应,不抑制心功能对增加入液量的反应.