75岁以上高龄患者心脏手术后重症监护医院感染分析

摘要

目的:调查重症监护病房高龄心脏手术患者术后医院感染及病原菌耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法:回顾性分析2005年1月至2012年10月,我院心脏外科75岁以上高龄患者术后医院感染临床资料,纸片扩散(K-B)法进行药敏实验.结果:2005年1月至2012年10月75岁以上高龄患者行开胸心脏手术1 361例,100例患者发生医院感染,感染率7.3％.合并糖尿病患者医院感染发生率显著高于非糖尿病患者;发生医院感染的高龄心脏手术患者住院时间、住院费用及病死率显著高于未发生医院感染的高龄患者.分离各种病原菌165株,其中呼吸道101株,占61.2％;血液29株,占17.6％;其他各类病原菌35株,占21.2％.革兰氏阴性菌中以鲍曼不动杆菌为主(20.6％),革兰氏阳性菌中以表皮葡萄球菌为主(7.2％),真菌中以白色假丝酵母菌为主(22.4％).鲍曼不动杆菌显示多种药物为100％耐药.溶血性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌显示多药耐药.呋喃妥因及万古霉素对革兰氏阳性球菌抗菌活性均为100％.结论:高龄心脏手术患者术后医院感染主要发生在呼吸道,耐药性逐渐增加,围手术期应合理使用抗菌药物,减轻患者负担,降低高龄患者住院病死率.