老年冠心病合并糖尿病住院患者心源性死亡的临床特征

摘要

目的:分析院内老年冠心病合并糖尿病心源性死亡患者代谢异常特征及冠状动脉病变特点.方法:选择2006年11月至2017年12月,于我院心内科住院的老年(年龄≥65岁)、冠心病且心源性死亡的患者,分为糖尿病组(n=85)和非糖尿病组(n=78),比较两组一般资料、心血管代谢性危险因素;对于行冠状动脉造影的患者(n=79),根据冠状动脉造影报告分析两组间病变血管、狭窄百分比及弥漫病变差异,计算Gensini评分.将糖尿病组按糖化血红蛋白(HbA1c) ＜6.5％及≥6.5％,进一步分为血糖控制稳定组(n=27)和血糖控制欠佳组(n=33),比较两亚组与非糖尿病组各组间一般资料、心血管代谢性指标及冠状动脉病变差异.结果:冠心病合并糖尿病组与非糖尿病组相比,死亡年龄较低[73(69,78)vs.75(71,81)岁,P=0.016],高血压患病率低(63.5％vs.88.5％,P＜0.001),代谢性指标中除血糖外,差异主要表现为TG水平升高[1.46 (0.98,2.04)vs.1.06(0.69,1.20) mmol/L,P=0.001].冠状动脉病变方面,两组多支病变、弥漫病变、管腔狭窄程度、闭塞病变及Gensini评分均无差异.亚组分析显示,非糖尿病组、血糖控制稳定组(HbA1c ＜6.5％)和血糖控制欠佳组(HbA1c≥6.5％)三组间,年龄、吸烟史及TG水平存在差异.进一步两两比较,发现非糖尿病组死亡年龄大于血糖控制欠佳组[75(71,80)vs.73(69,76)岁,P＜0.05],血糖控制稳定组死亡年龄大于非糖尿病组[77(73,83.5)vs.75(71,80)岁,P＜0.05].血糖控制欠佳组TG水平高于非糖尿病组[1.10(0.69,1.36)vs.1.53(1.07,1.98) mmol/L,P＜0.05].结论:血糖控制稳定的老年冠心病合并糖尿病住院患者死亡年龄高于血糖控制欠佳者.因此,稳定控制血糖有益于老年冠心病合并糖尿病患者.