急性脑出血对左心室功能的影响及其与血浆脑钠素的关系

摘要

目的 观察急性脑出血(acute cerebral hemorrhage)患者心脏左心室功能(left ventricular function,LVF)的变化及其与血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)的关系并探讨其机制,为防治急性脑出血所致心脏损伤提供依据.方法 选择发病24h内经临床和头颅CT检查确诊的急性脑出血患者30例作为研究对象,所有患者既往无心脏病史,并除外心功能不全、心律失常等并发症.选择性别和年龄匹配的20 例高血压患者及21例正常人作为对照组.以上各组受试者均行超声心动图检查,同时用ELISA法检测血浆BNP,并对结果进行分析.结果 1)急性脑出血组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均值明显低于高血压组及正常对照组[分别为(41.33±15.03)% vs (59.20±15.03)%,P＜0.01;(41.33±15.03)% vs (67.71±8.02)%,P＜0.01];高血压组LVEF均值与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).急性脑出血组舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度(E/A)均值低于高血压组及正常对照组,与高血压组比较差异无统计学意义(P＞0.05),与正常对照组比较差异有统计学意义(1.00±0.46 vs 1.47±0.23, P＜0.01),高血压组E/A均值低于正常对照组,二者比较差异有统计学意义(1.09±0.37 vs 1.47±0.23,P＜0.01).2)急性脑出血组血浆BNP浓度高于正常对照组[(49.62 ng/L(17.18～85.25)ng/L vs 1.90 ng/L(0.15～21.50)ng/L,P＜0.01)].3)急性脑出血组脑出血量与血浆BNP浓度的相关系数r=0.13(P＞0.05);急性脑出血组脑出血量与各心功能参数间无相关性(P＞0.05).急性脑出血组血浆BNP浓度与左心室各结构与功能参数间无相关性(P＞0.05).结论 急性脑出血可引起左心室收缩功能和舒张功能下降;脑出血量与心功能参数之间无相关性;急性脑出血发病后血浆BNP浓度升高,但与心脏结构和功能参数间无相关性,可能与急性脑出血本身的病理生理机制有关.