腮腺区面神经鞘瘤2例误诊报告

摘要

神经鞘瘤是来源于神经鞘的神经源性良性肿瘤,全身均可发生。在头颈部,以交感神经和迷走神经居多[1],面神经较少。多数面神经鞘瘤累及面神经鼓室部或垂直部[2],9%位于腮腺内[3],在腮腺区肿瘤中发生率为0.2～1.5%[4],临床上易被误诊。我们近期发现2例,现报告如下。1病例报告例1,男,17岁,住院号169497,左面部巨大包块10年余于2008年5月11日入院。查体:包块位于腮腺区,大小约18cm×13cm,质中,界清,入院时无面瘫,CT示左腮腺区、左面部、颞部皮下见巨大占位病变,术前细胞学提示多形性腺瘤的可能性大,术前诊断左腮腺多形性腺瘤,术中见肿瘤位于腮腺深叶,将面神经各分支推向浅面并包裹部分分支,分离困难,手术中将颈支、颞支、颧支、下颌缘支(部分)保留,颊支远端完全被肿瘤包裹,被迫给予神经离断,术后病理示神经鞘瘤。例2,女,49岁,住院号132733,左耳垂下包块3年余,于2003年3月17日入院,查体:包块位于左耳垂下,大小约3cm×2cm,质中,界清,入院时无面瘫,彩超示左腮腺囊性占位,术前细胞学示多形性腺瘤的可能性大,术中见肿瘤来源于茎乳孔面神经总干,位于腮腺深叶,向外将面神经一分支包裹,逆行...