隐球菌性脑膜炎51例临床特点分析

摘要

目的 分析51例隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)的临床特点,为临床诊断提供相应的参考依据.方法 通过电子病历系统收集广东省人民医院2010年5月至2019年3月脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)培养出隐球菌的患者资料,分析其流行病学、临床表现、实验室检查等.结果 51例CM患者中,男性31例(60.8％),女性20例(39.2％),男女比例1.55:1,年龄中位数44岁(29～58).13例(25.5％) CM患者无基础疾病,38例(74.5％)有基础疾病,其中13例为自身免疫性疾病(34.2％),9例心血管疾病(23.7％)和6例合并脑部疾病(15.8％)等.头痛是最典型的临床症状,出现于39例(76.5％)患者,其余依次为发热22例(43.1％),意识障碍12例(23.5％),胃肠道反应9例(17.6％),头晕7例(13.7％)等.血常规中性粒细胞比值升高比较显著,出现于72.5％(n=37)的CM患者,白细胞计数升高占39.2％(n=20).CSF白细胞数升高、糖含量降低、氯化物降低和蛋白增高分别出现于86.3％(n=44)、68.6％(n=35)、68.6％(n=35)和66.7％(n=34)的CM患者.结论 CM患者临床表现以头痛、发热为主,血和CSF相关指标大多异常,临床应重视对患者流行病学的追溯,同时结合隐球菌荚膜抗原、CSF墨汁染色涂片及培养,尽早明确诊断和使用抗真菌药物.